ABSTRACT
The frontotemporal dementias are characterized by behavioral and language disorders, instead of the prominent memory loss that characterizes Alzheimers disease. Their loss of social intelligence, the severe apathy or des inhibition does differentiate them to the courtesy of most Alzheimer patients. Three selected cases are reported: the first one was characterized by apathy, the second by loss of the control of impulses, and the third one by complex stereotypic behavior. The diagnostic difficulty is remarked with the initial misdiagnosis in each case, and the clinical aspects are exposed.
En la clínica de las demencias frontotemporales, a diferencia de la enfermedad de Alzheimer, destacan las alteraciones de la conducta y del lenguaje y no las fallas de la memoria episódica. Todavía son poco reconocidas en nuestro medio a pesar de ser una de las 3 primeras causas de demencia degenerativa. Se presentan 3 casos seleccionados de una serie clínica: uno con apatía, otro con desinhibición y el tercero con una conducta estereotipada. Se señalan los aspectos clínicos y los errores diagnósticos cometidos en cada caso.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Dementia/diagnosis , Frontal Lobe/physiopathology , Diagnostic Errors , Dementia/physiopathologyABSTRACT
Dementia is characterized by at least two cognitive domains defects that affect daily living activities. Before it, cognitive impairment is mild (Mild Cognitive Impairment). In next years,dementia will become a public health matter, so it is very important to have proper tools that allow early diagnosis. These tools should be validated, sensitive, specific and easy to performby non specialist physician. We discuss utility and weakness of a selected group of behavior and cognitive scales.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Neurocognitive Disorders/diagnosis , Cognition Disorders/diagnosis , Cognition Disorders/prevention & controlABSTRACT
La operación cesárea es la intervención más frecuente en la especialidad de Obstetricia en nuestro país. Múltiples factores determinan que Chile sea uno de los países con la más alta proporción de cesáreas en el mundo. Con el propósito de unificar la técnica quirúrgica en este servicio hemos realizado una evaluación acuciosa de la medicina basada en la evidencia de las técnicas quirúrgicas utilizadas y compararlas en términos de resultados finales, complicaciones y costo-efectividad. Se realizó una revisión de la evidencia actual sobre la técnica quirúrgica en relación a los siguientes pasos de la cirugía clásica: preparación de la piel, incisión cutánea, apertura de subcutáneo, histerectomía, alumbramiento, histerorrafia, cierre de peritoneo, cierre de subcutáneo y cierre de la piel; a través de la búsqueda en MEDLINE, PUBMED, base de datos COCHRANE Y EMBASE. Los resultados fueron clasificados de acuerdo a nivel de evidencia y grados de recomendación, según metodología SIGN. Finalmente y en relación a la técnica actual, se esgrimen las siguientes recomendaciones: uso de profilaxis antibiótica, expansión digital de la histerectomía, alumbramiento dirigido, omisión del cierre de peritoneo visceral y parietal, y cierre de tejido celular subcutáneo cuando su grosor excede de 2 centímetros.
Subject(s)
Humans , Female , Cesarean Section/methods , Evidence-Based Medicine , Tissue Expansion Devices , Chile , Obstetric Surgical Procedures , PeritoneumABSTRACT
La incidencia de diabetes gestacional varía notablemente según el origen étnico del grupo evaluado. Se discute la necesidad de realizar screening en el embarazo y el método a utilizar. Este estudio compara dos grupos de 4.944 y 2.385 embarazadas que en períodos distintos, fueron sometidas a screening para diabetes gestacional. El primero según el esquema propuesto por la American Diabetes Association (ADA) y el segundo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y adoptado por el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) en 1998. Se observó que la incidencia de diabetes gestacional en el grupo según criterio ADA fue de 3,18 por ciento, mientras que en el grupo según criterio OMS fue de 7,72 por ciento. Asimismo, la incidencia de complicaciones asociadas a diabetes gestacional, tales como, fetos grandes para la edad gestacional, hipoglicemia neonatal e hipertensión del embarazo, fueron más frecuentes en diabéticas gestacionales según criterio ADA que en aquellas según criterio OMS. En contraste, no se observo diferencia entre ambos grupos en lo relativo a traumatismo obstétrico, asfixia neonatal y tasas de cesárea.